PPPD – vedvarende svimmelhet

Hva er PPPD?

PPPD står for persistent postural-perceptual dizziness, på norsk vedvarende postural-perseptuell svimmelhet. Det er en funksjonell tilstand. Balanseorganet og hjernen er ikke skadet, men hjernen har endret måten den bearbeider balanse- og synsinntrykk på.

Som regel starter det etter noe som har satt balansen ut av spill: krystallsyke, en betennelse i balansenerven, vestibulær migrene, en hjernerystelse eller en periode med mye sykdom eller stress. Mens det sto på, var det klokt av hjernen å være ekstra på vakt og lene seg mer på synet. Ved PPPD blir den værende i den beredskapen lenge etter at den opprinnelige årsaken er borte.

Hvordan kjennes det?

De fleste beskriver en gynging eller ustøhet som er der nesten hele tiden, ikke en snurrende karusell. Den kan variere gjennom dagen, men forsvinner sjelden helt. Typisk er det verst når du står og går, og bedre når du sitter eller ligger.

Bevegelse rundt deg gjør det verre, enten du selv er i bevegelse, sitter på et tog, eller står i en butikk med lange hyller og mye folk. Skjerm og scrolling kan ha samme effekt. Mange blir slitne av det, og etter hvert begynner de å unngå steder som gjør dem svimle. Det er helt forståelig, men unngåelsen er dessverre noe av det som holder plagene ved like.

Slik undersøker jeg

Ved PPPD er undersøkelsene som regel normale, og det kan være frustrerende å høre at «alt ser fint ut». Diagnosen stilles ut fra sykehistorien og ved å utelukke andre årsaker. Jeg bruker derfor god tid på samtalen: hvordan og når startet det, og hva gjør det verre?

Deretter tester jeg balansen, undersøker nakken og gjør posisjonstester med VNG-briller for å se om det fortsatt er krystallsyke eller en annen vestibulær tilstand i bildet. Mange har nemlig både PPPD og noe annet samtidig, og da må begge deler behandles. Er det noe som bør utredes videre, henviser jeg deg.

Behandling

PPPD kan behandles, men det tar ofte litt tid. Hjernen skal venne seg av med et mønster den har lært over flere måneder.

Det første steget er å forstå hva som skjer. Når du vet at svimmelheten ikke er farlig, er det lettere å tåle den mens du jobber deg ut av den. Så starter vi med vestibulær rehabilitering: øvelser som gradvis gjør hjernen mindre følsom for bevegelse og synsinntrykk. Etter hvert øver du deg tilbake til butikker og aktiviteter du har unngått, i et tempo du klarer.

For mange er matbutikken den store prøven. Et typisk første mål er å gå inn, handle én ting og gå ut igjen, gjerne en rolig formiddag. Neste gang litt lenger inn. Det kjennes ofte lite ut, men det er slike små steg som lærer hjernen at butikken er trygg igjen.

Fremgangen går sjelden i rett linje, og en dårlig dag betyr ikke at du er tilbake på start.

Spenninger i nakken følger ofte med, og dem behandler jeg underveis. Noen har også nytte av kognitiv terapi eller medisiner, og da samarbeider jeg med fastlegen din.

Kjenner du deg igjen?

Bestill en svimmelhetsundersøkelse, så finner vi ut hva som skjer, og hva som hjelper.

Bestill svimmelhetsundersøkelse

Når bør du ta kontakt?

Få svimmelheten vurdert hvis du har vært gyngende eller ustø i flere måneder, hvis du har begynt å unngå steder og aktiviteter, eller hvis du har fått beskjed om at «alt er normalt» uten å bli bedre.