«Hvorfor blir jeg svimmel?» er et av spørsmålene jeg får aller oftest. Svaret er sjelden det samme fra person til person. Svimmelhet er et symptom, og det kan komme fra det indre øret, hjernen, synet, nakken eller sirkulasjonen. Her går jeg gjennom de vanligste årsakene, slik jeg møter dem i klinikken.
Svimmelhet er et symptom, ikke en diagnose. Det er årsaken vi må finne.
1. Krystallsyke – den vanligste årsaken til korte snurr
I det indre øret ligger små kalkkrystaller som hjelper hjernen å kjenne tyngdekraft og bevegelse. Ved krystallsyke (BPPV) har noen av dem løsnet og havnet i en av buegangene. Når du beveger hodet, ruller krystallene med og sender feil signal til hjernen.
Typisk kommer snurret når du legger deg ned, snur deg i senga, bøyer deg frem eller ser opp. Det varer bare noen sekunder, men kan være så intenst at du blir kvalm. Tilstanden er ufarlig, men kan øke risikoen for fall, særlig hos eldre.
Den gode nyheten er at krystallsyke ofte kan behandles effektivt med reposisjoneringsmanøvre som flytter krystallene tilbake på plass. Mange blir merkbart bedre etter én eller noen få behandlinger.
2. Når krystallsyken ikke følger læreboka
Hos noen sitter krystallene fast på selve sanseorganet i buegangen, eller i en annen del av buegangen enn vanlig. Da kan svimmelheten:
- vare lenger enn noen sekunder
- kjennes seig, konstant eller «ullen»
- endre seg med stillingen, men uten de klassiske snurrene
Mange blir usikre fordi det de kjenner ikke stemmer med det de har lest. Da er det ekstra viktig å teste flere stillinger og se på øyebevegelsene med VNG-briller, slik at manøvrene kan tilpasses akkurat det som skjer i ditt balanseorgan.
| Kjennetegn | Krystallene flyter fritt | Krystallene sitter fast |
|---|---|---|
| Hvor ligger de? | Løst i væsken i buegangen | Fast på sanseorganet i buegangen |
| Hvor lenge varer det? | Sekunder, under ett minutt | Ofte lenger, så lenge stillingen holdes |
| Hvordan kjennes det? | Kraftige, korte snurr | Seigere, mer konstant svimmelhet |
| Behandling | Rolige manøvrer, som Epley | Ofte raskere manøvrer, som Semont eller Gufoni |
3. Betennelse i balansenerven
Vestibularisnevritt (og labyrintitt, hvis hørselen også er påvirket) kommer gjerne brått: kraftig, vedvarende svimmelhet og kvalme i timer eller dager. Mange klarer knapt å stå de første dagene.
I motsetning til krystallsyke blir svimmelheten ikke tydelig verre eller bedre i bestemte stillinger. Det verste går som regel over av seg selv, men noen sitter igjen med ustøhet. Da hjelper vestibulær rehabilitering hjernen å kalibrere seg på nytt.
4. Vestibulær migrene
Ved vestibulær migrene handler det om hvordan hjernen bearbeider balanse- og sanseinntrykk, ikke om krystaller. Noen har migrenehodepine i tillegg, andre nesten bare svimmelhet. Episodene varer fra minutter til dager og kommer ofte med lys- og lydfølsomhet, kvalme eller «hjernetåke».
Behandlingen er en kombinasjon av å kartlegge triggere, vestibulær rehabilitering og eventuelt medisiner fra fastlegen.
5. Blodtrykk og sirkulasjon
Svartner det når du reiser deg, eller blir du svimmel når du anstrenger deg? Da kan det handle om blodtrykk, puls eller hjerterytme. Dette bør vurderes av fastlegen.
6. Synet
Øynene forteller hjernen hvor du er i rommet. Endret syn, feil brillestyrke eller dårlig samspill mellom øyne og balanseorgan kan gi ustøhet, særlig i butikker, i travle omgivelser og foran skjerm.
7. Nakke, spenninger og stress
Langvarig spenning i nakke og skuldre, overfladisk pust og et nervesystem som står i «alarmberedskap» kan gi en diffus, gyngende svimmelhet som er vanskelig å sette ord på. Den blir ofte verre i perioder med stress, dårlig søvn eller smerter. Les mer om nakkesvimmelhet, og om PPPD hvis gyngingen har vart i flere måneder.
Kjenner du deg igjen?
Bestill en svimmelhetsundersøkelse, så finner vi ut hva som skjer, og hva som hjelper.
Når bør du få svimmelheten undersøkt?
Når bør du søke hjelp raskt?
Ring 113 hvis svimmelheten kommer brått sammen med lammelser, kraftsvikt, talevansker, dobbeltsyn, plutselig kraftig hodepine, brystsmerter, pustevansker eller bevissthetstap.
Ta kontakt ganske raskt, med meg eller fastlegen, hvis svimmelheten:
- varer i flere dager uten å bli bedre
- kommer i anfall som blir kraftigere eller hyppigere
- gir kraftig kvalme eller oppkast ved små hodebevegelser
- kommer sammen med fall, hørselsendringer, øresus eller trykk i ørene
Har du hatt krystallsyke før, men kjenner at symptomene er annerledes denne gangen, bør du få en ny vurdering. Og ved krystallsyke gjelder det: jo før den behandles, jo bedre.
Slik jobber jeg
Svimmelhet kan være skremmende, men den er nesten alltid mulig å forstå når man ser grundig på den. I en svimmelhetsundersøkelse ser jeg på sykehistorien, balanseorganet med VNG-briller, nakken og hvordan kroppen reagerer. Målet er å finne ut hva som faktisk driver svimmelheten hos deg, og lage en plan som passer deg. Er det noe som bør utredes videre, henviser jeg deg.
